[医药卫生] 【原创】陈瑞和实习笔记 05.23再次完结

ethonjohn

有件事想请教一下，新医院是不停地开，临高体制内还是免费医疗吗？曾看到过这样的数据，在实行职工免费医疗的某国营大厂，职工医院的支出超过了企业经营收入的百分之十，导致企业都养不起职工医院了。我曾经问过在财政工作的朋友，如果公立医院不收费的话，财政负担有多大，他的回答是公立医院的支出数额占财政收入的比例至少在20%以上，不收费的话财政根本供不起。之前看到论坛上有讨论临高财政能养得起多大规模的军队，所以想问一下临高现在还有那个财务提供免费医疗吗

Etain

万一赶在正文焚楼结局出来前更新完，说不定能接上转正。我是说万一呢。

ychyssss

非常期待梁公子痛斥髡贼

opteron

ethonjohn 发表于 2022-5-7 17:37
有件事想请教一下，新医院是不停地开，临高体制内还是免费医疗吗？曾看到过这样的数据，在实行职工免费医疗 ...

应该是体制内按级别有不同的报销比例吧，然后工伤有专门的资金池？

ethonjohn

opteron 发表于 2022-5-8 01:37
应该是体制内按级别有不同的报销比例吧，然后工伤有专门的资金池？

这样意味着延续红朝的模式，先在医院付费，再回单位报销，但没有单位的人就享受不了免费医疗了。正文对免费医疗的受惠群体没有写得很明确，还有一个问题就是这种模式很浪费，财政压力很大，难以持久

天生火柴

能给一个流放长宁国的待遇吗？说不定这个时候长宁国已经建国了

opteron

ethonjohn 发表于 2022-5-8 10:44
这样意味着延续红朝的模式，先在医院付费，再回单位报销，但没有单位的人就享受不了免费医疗了。正文对免 ...

但是我们不是全盘国有化，其实也鼓励保险行业的发展。我觉得有条件的话，也应该把公费医疗体系往职工医保的方向进行改革。
而对于当前没有单位的人来说，其实也可以通过互助资金池（类似于旧农合）这种原始保险的形式，来实现医疗互助，只不过由于这些人参加人员的经济水平一般不高（比如打临工的工人，个体工商户），所能获得的经济支持相对有限。当然，随着我们金融业的发展，也可以逐步发展商业医疗保险业务。

Takasuzu

已阅。期待更新

针灸大师容嬷嬷

赞美更新！

默问苍天

【第三节  中】

　　谢耀点点头：“这我便省得了。”

　　不过梁存厚暂时是没有什么伤人或者自伤的能力的。现在对他来说，最大的挑战是休克和感染。

　　由于皮肤功能的缺失，烧伤患者会在很短的时间内迅速丢失大量的体液，像梁存厚这种程度比较重的烧伤，体液渗出可能持续到48个小时，这一阶段的主要威胁就是休克。而处理原则说起来非常复杂，其实最重要的只有一点：输液。通过各种各样的公式计算出所需要的液体量，按小时灌进去，这就是这个阶段最重要的工作。理论上来说，烧伤患者的输液需要包括晶体和胶体两部分，所谓“晶体输液剂”其实指的是电解质溶液，最简单的当然就是生理盐水；而所谓“胶体输液剂”，元老院并没有生产右旋糖酐或者白蛋白之类的能力，所以“胶体输液剂”对元老院来说基本上等同于血浆。

　　虽然听起来很奢侈，但是必须承认，血浆的效果确实不错。除了作为胶体补液的作用之外，新鲜冰冻血浆对于纠正大面积烧伤患者的凝血功能异常也至关重要，而一旦出现弥漫性血管内凝血（DIC）这种即使在21世纪也极端凶险的并发症，几乎是必死无疑。

　　对梁存厚这种可以不计成本进行救治的病人，自然是不会存在血源短缺这种事情的，刘翔、刘三都下了命令，要求广州市血液中心保障梁存厚治疗的一切需要。

　　而在硬件上，梁存厚自然被送进了刚投入使用不久的烧伤重症监护室（BICU）。

　　由于烧伤的发病率问题，最早的BICU是在儋州职业病防治医院试用的，比百仞总医院还要早。省港总医院仿儋州经验，专设BICU病房2间，虽然目前还没有能力建设层流病房，但还是配了正压输送系统和靠棉布、棉花、活性炭建立的空气过滤系统。相比较而言，儋州工业区厂房众多，正压送气的来源相对好解决，但省港总医院位于城中，只能由压缩空气厂提供正压来源，不过也设立了独立的风机系统作为应急备用。在布局和管理上，BICU参考了药厂无菌制剂间的Michaels方案，连缓冲间也配了宝贵的紫外线灯，而来自圣船的呼吸机和监护仪自然更不必说，那是百仞、儋州、省港三家顶级医院ICU的标准配置。

　　政保局和消防队的救治是很专业的，梁存厚的创面已经被用大片的无菌凡士林纱布覆盖并进行了简单包扎，而且已经插好了尿管、扎上了静脉输液针，转运途中已经输进去了1000mL左右的盐水。这些训练有素的处理让去过前线支援的老谢赞叹不已：到底还是大城市里的队伍要专业得多。

　　专业的院前救护和不计代价的物资保障给了梁存厚极大的生还机会。谢耀踌躇满志，手里好牌这么多，这一把一定要打得相当漂亮。

　　“老王你运气真不错，刚来就遇到这种病人……今天谁主班？小倩？小倩！”陈瑞和喊道：“这是个重要病人，跟姐姐妹妹们都说一声，都注意点！”

　　“小倩？”王玄黄听这名字叫得亲切，顺着陈瑞和的眼光看去，却见一个身高约摸一米七八、壮如白塔一般的身影从护士站后面闪出来，喊了一嗓子：“知道了！”

针灸大师容嬷嬷

赞美更新！

W-sheep

这车间（作坊）挤3个人进去连转身都难

孙连城

cailinyaolan 发表于 2022-5-7 02:32
赞美更新！
希望又臭又硬的梁公子上公审台前能得知他的十年心血被温体仁一把火烧了，才更死得其所啊…… ...

温体仁一把火烧了啥?

周克谬

孙连城 发表于 2022-5-11 23:46
温体仁一把火烧了啥?

天情广闻录

珠江蝶王

好有画面感的小倩海怪吗？

猪可夫

“B超机？嗯也有的。”
“B……这名字，怎恁地不雅……”
笑出了猪叫

零零落落

赞美大佬，写的真好！

默问苍天

【第三节  下】

　　“这是……小……倩？护士？”王玄黄瞠目结舌，这个双180的身板哪怕在男子中也是个壮汉了。

　　“你千万别拿人身材长相取笑。”陈瑞和见他这样，提醒道，“她叫张倩倩，说来跟老王你还算半个同乡呢。她家是登州府黄县人，五年前从山东到的临高，本来世代屠户，有点家资，结果乱兵里就跑出来父女两人……本来小倩是在职业学校学兽医专业的，后来是杨宝贵元老举荐她去了张子怡元老那里学了护理……你别觉得她粗卤，张护士可是专科毕业生，张元老亲自带出来的学生，水平很高的，人称‘张一针’，输液从不用扎第二针的。”陈瑞和介绍的时候带着由衷的赞赏，“不过我们科护士都厉害，大面积烧伤病人打静脉针特别难，但是除了由我们做大隐静脉切开置管之外，多数要靠护士打，她们都是这么练出来的，水平比百仞总医院绝对不差。”

　　听闻是老乡，也有一样的遭遇，王玄黄长叹一声：“五年前呐，保不齐还是与我一船抵到得临高哩。”

　　发动机行动对于元老院来说确实充当了工业化起飞的“发动机”，但对移民们来说，这台发动机赖以运转的燃料却是骨肉搅碎了拌着血泪。难民船只管他们活着到达临高，却并不负责给他们逐一分配工作。除了少数小手工业者、小知识分子被分到了对口的工作中，绝大多数人上船之前也不过是半自耕农、佃户、长工、学徒、小贩，出大力的人到了临高也依然只能继续出大力而已。不过，元老院的工厂还是给他们提供了一条不错的生路：进城。在这条路上，移民们和广东本地的进城农民们并无本质区别，而同样是吃苦，在农村是吃苦也还要饿肚子，但在码头上扛大包却能混个肚圆，还有点零碎剩余能抽口烟喝口酒，对于广府的农民来说，是个相当有吸引力的去处。而对山东来的移民门而言，还要加上一项有可以顿顿有白米吃，简直是地主老财的生活水平了。

　　没有战乱，不怕荒年，东家管饭竟然给的是白米，冬天竟然也有新鲜蔬菜吃——而这一切甚至连一个扛大包的都能享受得到，只要你肯出力气。那还有什么好说的？穷苦人什么都没有，唯独不缺这一膀子力气。于是，在广州的北门外和东门外的城厢，很快聚起了大大小小的窝棚，穿插在有钱人的私园之间。

　　光复不久的广州不比临高，进厂的工人偶尔可能还能摊上职工宿舍，但普通的编制外力工是不会有这种机会的。在光复之前，元老院的贸易虽然已经带动着珠江码头变得愈加繁忙，却并不怎么管码头工人们的住宿问题，那时的工人不过住着自己搭建的小窝棚和帐篷罢了。而后来的工人们就运气稍好些，光复之后，有了工头们在元老院强制规定下修建的简易土坯房工棚，个别能使得起钱的，还能征得工头同意自建工棚居住。但一般苦力住的工棚，间隔也就一米左右，无非是用炉渣、碎砖、木板搭起来几堵墙，用铁皮、树皮、茅草覆顶，抬抬头就能蹭到。

cailinyaolan

赞美更新

零零落落

赞美更新！

针灸大师容嬷嬷

赞美更新！

红白小菌子

赞美更新！

珠江蝶王

赞美更新！

emyiaRin

赞美更新！

伍制使

赞美更新

Takasuzu

已阅，留名等更新

默问苍天

【第四节  上】

　　梁存厚自然不会关注到这样的地方，而这里自然也并不关心他的反髡大业。在某一个他还没有走向为自己准备的最后的舞台、仍然在准备着困兽之斗的辗转难眠的夜晚，沿江棚户区已经自顾自地渐渐熟睡了。这里是聚集了最多底层工人的地方，也是广州最早苏醒、最晚睡着的部位之一。

　　“从朝搬到夜，从夜搬到朝。
　　“眼睛都迷糊了，
　　“骨头架子都要散了。
　　“搬哪、搬哪，
　　“哎哟嗬嗬，
　　“哎哟嗬嗬……”

　　码头搬运工陈大力喷掉嘴里的半根烟屁股，哼哼着一首不知从哪里学来、半懂不懂的歌，就着黄昏的微光，开始吃自己的晚饭。

　　有精米白饭吃，对北方移民来说是非常稀奇的事，但对陈大力来说，却是理所应当的事情。珠江码头的苦力工都会尽量吃好米，一人吃饱全家不饿，其实消耗不了太多，而由于饮食里没什么油水，吃好米才能顶得住饿，能顶得住饿才能多扛几个来回。反而是中产小康之家，如果这样吃的话米的耗量大，这样敞开吃米反而不太好。

　　沿江棚户区的移民和流民很多，但陈大力却算得上半个本地人。他家本在农村，却不像常见的家里三男四男出来打工的，陈大力虽有几个哥哥，却都害热病死了，爷娘身体日渐不好，陈大力又是半大小子吃死老子的年纪，就被同乡本家吸引，跑到了码头上。

　　码头搬运工按工种大体上可以分为“大力帮”和“小力帮”，前者主要搬运棉纱、盐、五金等大件，后者则主要搬运客人行李，偶尔兼些担煤炭、担石灰之类的内容。陈大力年纪半大，瘦瘦小小，出的就是“小力帮”。这种工作晚上的活计不多，陈大力仗着自己精力旺，还要去搞点副业，比如他现在正在干的：在码头守夜。如果不是因为要在码头的寒风里守一夜，这顿晚饭本来是不会日常吃的。

　　小冰期的倒春寒还是很有威力的，虽然已是春天，但去年这个时候广州还下了雪，这种凄风苦雨的夜里，就算是穿戴着夹袄毡帽，也难免被冻得瑟瑟发抖。

　　“冷哉……生个火如何。”一起守夜的工友个个冻得乞乞缩缩地搓着手，有人提议道。

　　“可是夫头严令禁止举火……”有人回答道，“倘若他巡查来此……”

　　“巡查，巡查！佢冇其他嘅事情可做了咩？食饱饭等屎屙！”陈大力年纪不大，嘴巴却臭得很，大家听了也笑起来——这么冷的天，夫头是不会亲自出来巡查的。

　　“近旁货品，皆是泥瓦砖块，哪有一样是畏火的。权变一权变，怕他甚鸟！”有人表示了支持，“你既无胆，过后生起来火，你便不要近来取暖！”

　　共识就这样愉快地达成了。不过既然有消防规定，燃料自然是不可能有人提供的，工人们只能自己找点可烧的东西来，所幸码头上大宗燃料肯定拿不到，但要找点煤渣木块并不难。

dcoscar

赞美更新！紫薯布丁

yhqwsk

B超机，在临高位面应该叫乙超机，或直接点超声机。
X线机，在临高位面应该叫巳线机，或直接点射线机。

VICK

赞美更新，差点以为要太监了。