[医药卫生] 【原创】陈瑞和实习笔记 05.23再次完结

默问苍天

1） 概要介绍

其实这个同人有想法已久，但不知从何处写起……加之许久不看其他元老们的同人，也不知目前科技树爬到哪一步了，而医疗同人脱离了其他科技树几乎是写不下去的

但近期看主线更新《焚楼》章节，不禁想给梁存厚提供一个接受公审公判的机会，这样的话，又可以提供一场元老院的法制教育

“所以，我们费了这么大劲，花了这么多钱，甚至直接让元老亲自管床，就是为了绞死他？”
“没错。”

就类似这种感觉吧，用最好的资源救活他的命，然后绞死，很难有什么比这更能体现元老院的刑法理念了

不知能不能写完写好，但总之先这么写着吧

2） 各章节楼层导航

【楔子】

第一节　进修生带教　【上篇】　【中篇】　【下篇】

第二节　烧伤专科　【上篇】　【中篇】　【下篇】

第三节　梁存厚入院　【上篇】　【中篇】　【下篇】

第四节　工伤　【上篇】　【中篇】　【下篇】

第五节　合作医疗　【上篇】　【中篇】　【下篇】

第六节　杀猪　【上篇】　【中篇】　【下篇】

第七节　感染　【上篇】　【中篇】　【下篇】

第八节　出院？　【上篇】　【中篇】　【下篇】

第九节　非正式审判　【上篇】　【中篇】　【下篇】

默问苍天

【楔子】

　　“患者姓名？”

　　“梁存厚。”

　　“性别？”

　　“男性。”

　　“年龄？”

　　“37岁。”

　　“民族？”

　　“汉族。”

　　“职业？”

　　“你就写‘其他’吧。”

　　“婚姻状况？”

　　“已婚。”

　　“出生地？”

　　“就先写‘广州市’吧。”

　　“病史陈述人？”

　　“你也写‘其他’吧。”

　　“主诉……呃，就是，他为什么来看病的？”

　　“您看还不明白吗……”

　　陈瑞和扭头看了眼担架上的病人，叹了口气：“好吧，烧的？”

　　“嗯，自焚。”

　　听到这两个字，陈瑞和不禁又向担架上看了一眼：随着工厂逐渐也开始在广州逐个开工，烧伤的病人确实一天比一天多了起来，但是“自焚”——这他还真是第一次听说。当然，他本来入职也没有多久。

　　“何苦来哉。”陈瑞和又叹口气：“先过床吧。”

默问苍天

【第一节（上）】

　　陈瑞和站在队伍里，有点紧张。

　　虽然他能站在这个队伍里，本身就表示他已经站在元老院知识系统的前列了。

　　“仪式只是个仪式，不是说真的让你站在台上让主任把白衣给你！都听好了！白衣最上面那颗扣子解开，让主任给你系上，这就算‘授白衣’了，明白了吗？最上面，第一颗扣子，要解开！明白了吗？”

　　“明白！”

　　“很好！”

　　陈瑞和整理着不太合体的白大衣，想着刚进科的时候师兄对自己说的话。

　　“实习生是什么呢？P都不是。实习生就是食物链底端阶层，护士都可以呼来喝去——知道什么叫‘食物链’吗？”

　　陈瑞和当然知道，作为“芳草地的孩子”，他很小的时候就背过这些当时还似懂非懂的概念。所以他也很清楚，自己虽然在学校里是天之骄子、走到哪里都要被人真真假假地夸几句“青年才俊”，但来到这里，他的定位比韭菜强不到哪里去。

　　“大会进行第三项，由林默天元老亲自为实习生们进行白衣授受仪式！请实习生代表登台！”

　　陈瑞和紧张地理了理自己的白衣，跟着前面的同学走上了礼台。

　　“你这是怎么搞的……”林默天挨个给实习生系了扣子，走到陈瑞和面前，皱起眉头，不满地嘟囔了一句。

　　陈瑞和一低头，大窘：刚才整理白衣的时候，不自觉地把解开的那枚扣子又给系上了。自己虽然并非没见过元老，甚至还上过林元老的大课，但一对一的谈话这还是第一次，没想到是这么个内容。这场尴尬的余势一直持续到仪式结束，宣誓的时候他都没能把誓词用正常音量背出来。

　　但是好歹，他成为省港总医院的一名正式员工了。

　　虽然迁都之议在元老院一度引起了巨大的争论，最终“迁都广州”这个提法还是没有落到纸上，但随着赶赴广州的元老越来越多，广州的地位还是难免日益重要起来。鼠疫疫情更是提醒了北上的元老们保持广州医疗水平的重要性，于是，省港总医院很快开始了扩张，二期工程比照百仞总医院的规模迅猛地在一片片工地中攻城略地，人员需求也急剧增长起来，本来就紧俏的卫生口人才变得更加抢手，陈瑞和就是在这样的狂飙中稳稳地留院就职了。

　　目前元老院最先进的医院有三所，除了卫生委的亲儿子、几乎照搬旧时空县医院的百仞总医院之外，势头最猛的（也就是需要照顾的元老最多的）就要数省港总医院和儋州职业病防护医院了。虽然照搬21世纪的县医院不可能，但这两家医院还是得到了一些圣船货，同时自然而然也像百仞总医院一样，成为了圣船零件+本时空工艺、甚至完全本时空自产的各类医疗器械仪器的试用基地。

针灸大师容嬷嬷

赞美新坑！
话说你这开头读着咋这么诙谐呢。

和蔼的中二怪

爹，请一定要快点更啊

神级萝莉控

前排赞美新坑！
膜拜医疗口大佬！

董亦直

职业病防护医院，妙啊妙

air_navy

啊这，焚楼里不是直接狙击击毙了吗？难不成还得有人穿防火衣跑到燃烧楼顶把人救下来在杀？

默问苍天

air_navy 发表于 2022-4-7 03:33
啊这，焚楼里不是直接狙击击毙了吗？难不成还得有人穿防火衣跑到燃烧楼顶把人救下来在杀？ ...

只是在想另一种可能性

air_navy

默问苍天 发表于 2022-4-7 07:56
只是在想另一种可能性

那最好得有个组建广州消防队的前置剧情哈哈哈哈

淫道小男孩

和蔼的中二怪 发表于 2022-4-7 00:06
爹，请一定要快点更啊

哄堂大孝了

淫道小男孩

烧伤治疗好像金五顺那个时候就写过吧，只不过主要写的转运，治疗没怎么写

454513566

赞美新坑！

珠江蝶王

不明觉厉，赞美更新！

stephenwu

支持挖新坑！

TZyh_99

排队支持挖新坑！！！

伍制使

支持新文

Takasuzu

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cailinyaolan

赞美新坑

挑灯看剑

支持新坑！！！不让粱存厚被狙，救活后再枪毙！典型人物就是死也要按元老院意愿！
只有这样才能体现元老院依法治国。同时粱存厚被枪毙的震慑效应肯定是巨大的。

默问苍天

【第一节  中】

　　三所医院看上去并不多，但实际上元老院也支撑不起更多的医院了，倒不是因为掏不起修病房楼的那几个砖头钱，而是人员不足。元老院治下所有真正能算得上“医生护士”的人员，满打满算只有不到3000人，而这两千多人需要分散在屺坶岛、台湾、广东、临高、儋州、三亚等不同的基地，还要时不时被抽调去对付此起彼伏的各路瘟神。就不提21世纪，甚至在1950年的广东，每千人口医生数都有0.44人，而元老院治下的两广，这个数字则是0.25——确实也算达到了21世纪水平，只不过是非洲的。想要达到旧位面的水平，元老院的医疗人才队伍还得扩张10倍。

　　在如此尖锐的人员短缺问题下，不少元老很自然地想到了曾经在那个时代完成了诸多奇迹的赤脚医生制度。

　　赤脚医生不脱产、不占编制（所以不用元老院出钱养活），也不需要高精尖的医学教育（所以不用医学院长年累月地培养），能够用最低的花费维持低水平但足够覆盖农村的基本医疗保障，按说是一种别无选择的选择，但这个选项被林默天等负责农村卫生工作的元老部分地否决了：赤脚医生只有在“前三十年”的中国才能办成，不是无缘无故的。赤脚医生的社会组织基础，是生产大队；经济基础，是旧“农合”。要达到这两点，至少至少、最低要求，得有一个基本把握在元老院手里的农村基层，还得保障识字率能提供足够的能看懂赤脚医生手册的人员。这两点对于元老院来说，明显是超纲了。

　　但“部分否决”毕竟不是完全否认，农村的卫生工作还是不得不做的。就算老爷们不悯恤泥腿子的健康，至少也得尽量保障农村不要三五不时就闹疫情才是，更何况北方战乱未靖，大规模的流民固然无法突破伏波军驻守的交通要冲，但零零散散的饥民在当地向导的带领下还是可能翻山越岭走到两广来逃荒的。既然大城市并不是一个很好的去处，农村就很可能成为他们的首要选择，这样带来的防疫压力更加不容忽视，因此，在农村设置一定的卫生机构，必要性显然还是存在的。

　　既然照搬赤脚医生制度不成，林默天决定退而求其次，采取“乡建派”先贤、旧时空中国公共卫生事业先驱陈志潜的“定县经验”。在定县的实践中，陈志潜借助已有的当地医疗系统，建立了一个新的三级卫生保障体系：最高一级是“区”，规模差不多有旧时空的两到三个乡镇相当的范围；中间一级是“乡”，大概在乡镇到行政村之间这样一个级别；最基础的是“村”，指的是自然村。

　　林默天干脆把级别又提了半级：县一级比照定县经验中的“区”，在县城集镇设置一所“县保健院”，设卫生干部两员、医生两员，助手、护士、药师数人到十数人不等，床位数十张，职责定位为诊治危重患者、培训护士和助产士、统筹全县卫生管理工作；乡镇一级比照定县经验中的“乡”，在乡镇各设置一所“乡卫生院”，设医生一员，作为最低级别的诊疗机构，同时也负责培训、监督、管理各村的卫生员；村一级比照定县经验中的“村”，将自然村提升为行政村，每个行政村中选拔村干部、学生、妇女代表、积极分子等人员作为卫生员，不具备诊治患者的能力，但能够负责疫苗接种、登记基本的医疗卫生数据（如出生死亡）或者急救转运。

默问苍天

【第一节  下】

　　即使是这样的配置，也不是各处都能普及的，甚至在绿区都不能确保多数县能承担得起这样规模的卫生网络——人员实在太稀缺了。

　　因此，三所大型医院的医生们，除了繁重的临床诊疗和公共卫生保障之外，还需要各自承担相应水平的教学任务。陈瑞和自己还是实习生，却已经需要带教了，刚刚进科就被分到了一名乡卫生院来的进修生，名叫王玄黄。这名字看似有些讲究，实际上都是归化民干部随便从千字文里随便挑拣出来的字眼，这也说明了王玄黄的身份——他是那艘难民船上第二个只知道姓氏而没有名字的归化民，而他前面那第一位张姓老兄的名字自然就是“张天地”了。

　　老王名为进修生，实际上年纪已经和谢耀差不多了。但他跟在陈瑞和身后“小先生”长“小先生”短地问这问那，丝毫没觉得拜这么位年纪能当自己儿子的小年轻为师有何不妥，倒叫得陈瑞和有点不好意思：“您叫我小陈大夫就行了。”

　　“那……陈大夫，”老王还是隐去了一个“小”字，继续问道：“俺曾闻知……你们这里，不但医院自己便有相机，还有能看见骨头的神影机？”

　　陈瑞和想了想：“你是说X光机？嗯有一台的。”

　　“亦有能透过肚子看胎儿的仙盒？”

　　“B超机？嗯也有的。”

　　“B……这名字，怎恁地不雅……闻说，还有开孔三五个筷子头大，便能切阑尾的纤毫刀？”

　　“腹腔镜吧？有一套，不过一般都不怎么用的。”

　　“真神技也！”老王半敬半畏地感叹道。

　　“不止这些，我们还有床旁心电图机呢，一般医院用的都是特别大的那种‘广州货’，只能放在心电图室，我们医院可是有好几台圣船货，不但能一直推到床头，还能自动出报告。”陈瑞和有点得意地介绍道。

　　“心电图机？那又是甚么东西？又有何用处？”

　　“……大叔，你是没好好看过书吧？”

　　“我那卫生院里，只得几本小册子罢了，哪有你这样医书可看！”老王点羡慕地瞥了眼陈瑞和手里抱着的《外科学》。

　　“那我先带你去我们医院的图书馆——就是藏书楼！进修生可以办借书证的，到时候那么多书你想看哪本，但去借就好了！”

Takasuzu

已阅留名，期待看到我捏的病号角色陈大力

伍制使

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Takasuzu

可改可改，不过请尽量给陈大力安排个“被偷学澳洲人技术的医学门外汉治得比以前更差了最后还是靠正牌澳洲医生救场”的情节，我就是想看这类情节才编这个角色的

乐只小猪

赞美新坑

qqqppp9338

有个疑问，内镜手术应该不太适合当时技术水平吧，关键是没有视频的情况下太难学了，不建议推广。还有，能自产心电图机了吗？对这方面的技术难度完全没概念。

默问苍天

【第二节  上】

　　说是“藏书楼”，但实际上规模也就是个阅览室水平，里面的书籍也并没有很多高精尖的东西。元老院如此缺少医生，自然也不会有什么晋职称还得发SCI的要求。

　　关于元老院的医师培养要采取什么形式，以时袅仁为代表的留美派和出身国内医师们之间，曾经存在过一种微妙的争议。按照元老院一贯的原教旨资本主义抠门风格，按理说采用美国式的培养方式是比较经济的：医师们的执业证贼难考，但考出来就水平很高，都能独立行医，愿意挂牌行医的可以单飞，愿意进大医院的就应聘当厂狗，自负盈亏，不用元老院花钱养，而且给“社会办医”留足了发展空间，不但没有财政包袱，反而在医疗和保险这两大领域能提供庞大的利益空间，精于此道的元老院随便动动手指就能赚得盆满钵满。

　　但是很显然，这样培养医师耗时极长，很难适应元老院在短时间内迅速扩张的需要。虽说美国靠行会式的规矩把入行门槛抬得高不可攀这种精英主义思路，对于医生们自己来说还是很舒服的，但元老们同时还是统治者，这就要求他们已经不能单纯从“行业大佬”这一个角度去考虑问题。而在“元老院希望建设一个什么样的社会”这个话题上，虽然元老们嘴里说着嫌弃“特色式”这个、嫌弃苏联式那个，但在方针和思路上，他们的身体却又往往诚实得很。如果能够为泥腿子们尽可能多提供一点人之为人所需要的事物，他们还是会去做的。

　　天下大同——这是中国人灵魂中最深的理想。当他们有能力也有愿望去追求自我实现的时候，这个理想总会从他们内心最隐秘的角落探出头来。

　　在迅速扩张人才队伍这个要求下，出身国内的元老医师们很自然地提出可以参考中国——其实也就是苏联——的三级医师查房制度。在这一制度下，获得职业资格的医师们是分三六九等的，但接受了基本医疗教育的年轻学生们可以迅速投入临床工作，在高年资医生“传帮带”下的协助工作（俗称打杂）中成长，随着职称升级能够获得更多的诊疗权限。

　　从快速培养大量医生这个角度来说，苏联和建国初的新中国都已经用实践证实了这套制度的效率。对元老院来说，北伐能拿的出手的干部队伍有18万人，医生和卫生行政人员要占到1/20也有9000人，相当于7年内几乎要翻两番，从这个角度看，苏联式的系统确实有巨大的优势。因此时院长很快就被说服了，甚至在职称评定的规定上也没有太多限制，基本上只要年头熬到了、没有重大过错、满足了元老院的社会服务规定（比如下乡支援）就能晋升。

　　当然，这个系统还是留了点口子：基本的教育培养元老院是可以掏钱的，但高端人才培养大家的态度还是暧昧的，自费生可以通过更完善的自费教育直接跳进高端医疗人才系统之中，在建设数量庞大的“白衣民工”队伍的同时，精英主义还是得以保留了一条得以续存的路线。

　　先把量供上来，低质低价、高质高价——这是元老们对技工、工程师、教师、医师等人才梯队最常见的态度。

珠江蝶王

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Takasuzu

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